New clinical tools and reports - September to December 2023

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The full list of clinical tools is available here (French only): Liste des outils cliniques. We invite you to use the search feature(Ctrl+F) to search in the list.

Find out what factors impact the scheduling of clinical tool requests/reports/patient documents.

Tools integrated in July 2023

CLINICAL TOOLS

Correspondence

  • Normal results confirmation

INESSS

  • Cystite - Formulaire de liaison à l'attention du pharmacien communautaire

Insurance

  • Certificat médical pour prestations pour proches aidants de l'assurance-emploi

Sports medicine

  • Note de consultation initiale - École de kinésiologie de l'UdeM
  • Note de consultation de suivi - École de kinésiologie de l'UdeM
  • Collecte de données - École de kinésiologie de l'UdeM
  • Aide mémoire - Rencontre de consultation initiale - École de kinésiologie de l'UdeM
  • Aide-mémoire - Rencontre d'évaluation (test) - École de kinésiologie de l'UdeM
  • Aide-mémoire - Rencontre de remise d'un programme d'exercices - École de kinésiologie de l'UdeM
  • Aide-mémoire - Rencontre de suivi - École de kinésiologie de l'UdeM

General medicine

  • Télémédecine - Consultation MD - SiriusMed
  • Poumon - Évaluation de l'infirmière - GIR CISSSAT
  • Poumon - Confirmation d'inscription - GIR CISSSAT
  • CTMSP - Formulaire d'évaluation médicale
  • Guide d'évaluation - Prise en charge de la ménopause
  • Guide d'évaluation - Suivi clinique de la ménopause

Medications

  • Prévention de la réaction anaphylactoïde induite par les agents de contraste
  • Ordonnance médicale pharmaceutique - Colonoscopie - patient externe - CSSSMC
  • OPIMC-87 Prévention néphropathie induite par agents de contraste - Clientèle externe - CISSSMC

ENT

  • Évaluation PPPD

Physiatry

  • IPQ - Choc vagal

Patient support programs (PSP)

  • Tresiba (insulin degludec) - Patient dosing and titration tool
  • Mounjaro - Enrollment form
  • Nucala (mepolizumab) PSP Enrollment Form Québec ENG - 2023 
  • SOTYKTU (deucravacitinib) PSP Enrollment Form
  • Adtralza (tralokinumab) - Enrollment form
  • Tezspire (tezepelumab) - Enrollment form
  • Skyrizi (risankizumab) - Crohn enrollment form
  • Radicava - MTP Patient support - Enrollment form
  • Renflexis (infliximab) - PSP Enrollment Form - 2023 Version
  • Repatha (evolocumab) - Enrollment form
  • Venclexta (venetoclax) - Enrollment form
  • Hadlima (adalimumab) - Harmony Enrollment form
  • Hadlima (adalimumab) - Harmony Enrollment form
  • Renflexis (infliximab) - Enrollment form
  • Cabenuva - Enrollment form
  • Praluent - Enrollment form
  • Brenzys (etanercept) PSP Enrollment Form Harmony - 2023
  • Cibinqo - Enrollment form (MAJ)
  • Avsola - Enrollment form (MAJ)
  • Dexcom G7 - Prescription form

Primary care access point

  • GAP CISSSAT - USCSPU appel initial

Requisitions

  • Demande de consultation radio-oncologie (AH-519)

Requisitions -  Abitibi-Témiscamingue

  • Fiche d'inscription à la plate-forme de dépistage Agir Tôt - CISSSAT
  • Outpatient Echocardiography Requisition - North Bay
  • Pulmonary Function Referral Form - North Bay
  • Pain Management Clinic Consultation Request - North Bay
  • X-Ray/Ultrasound/Non-Screening Mammography - North Bay

Requisitions - Capitale Nationale

  • Demande de consultation - Centre des maladies du sein (CMS/CRID) - CHU de Québec
  • Demande d'examen imagerie du sein - CHU de Québec
  • Questionnaire d'évaluation - Prise en charge interdisciplinaire de l'obésité - Capitale Nationale
  • Analyse du besoin prioritaire à des fins d'orientation (FABO) - Capitale nationale

Requisitions - Chaudières-Appalaches

  • Sommaire de fermeture - CISSSCA
  • OIA - Médication antihypertensive - CISSSCA
  • Évaluation psychologique - CISSSCA
  • OIA - Médication hypolépidémiant
  • OIA - Médication antidiabétique

Requisitions - Estrie

  • Demande de consultation en neurochirurgie spinale - CHUS
  • Formulaire de signalement d'un cas de maladie de Lyme - CHUS
  • Guichet d'accès SAD - La Pommeraie
  • Demande d'admission - La maison Au diapason

Requisisions - Gaspésie - Iles de la Madeleine

  • Formulaire de référence - Guichet de réadaptation - CISSS Gaspésie

Requisitions - Lanaudière

  • Formulaire référence SIV-SIM-SIS - CISSSLAN
  • Demande de consultation en gériatrie - CISSSLAN
  • Consultation chirurgie bariatrique - CISSSLAN
  • Échange renseignements intra CISSS Lanaudière

Requisitions - Montérégie

  • Requête d'examen audiologique - CISSS Montérégie-Centre - 2023
  • Médecine ambulatoire : Investigation/traitement requérant le plateau hospitalier - CISSSMC
  • Demande d’admission en chirurgie - CISSS Montérégie-Centre (mise à jour)
  • Formulaire de référence pour les victimes de traumatisme craniocérébral léger de la Montérégie
  • Laboratoire de fonction pulmonaire - CISSSMC
  • Référence médicale services généraux - Dépendance et santé mentale adulte 1ere ligne - CISSSMC
  • Demande de service en jeunesse - CISSSMC
  • Accueil clinique - Hématurie - Ordonnance individuelle standardisée URO-1 - CIUSSS CSDIMTL
  • Accueil clinique - Colique néphrétique - Ordonnance individuelle standardisée - Uro-2 - CIUSSS CSDIMTL

Requisitions - Montréal

  • Examen médical pré-avortement ou pré dilatation-curetage
  • Demande d’analyses de laboratoire - Service de microbiologie - Optilab - CHUM
  • Laboratoire de fonction pulmonaire pédiatrique - HMR

Requisitions - Saguenay-Lac-St-Jean

  • Requête neurophysiologie - CIUSSS du Saguenay-Lac-Saint-Jean
  • Demande de consultation en chirurgie mineure - CIUSSS Saguenay-Lac-Saint-Jean